السبب الرئيسي والمباشر للإصابة بالبواسير هو انتفاخ الأوردة المحيطة بفتحة الشرج بسبب الضغط عليها لسبب من الأسباب، وتعمل هذه الإنتفاخات والتورمات على تمدد الأنسجة المحيطة بها مسببة البواسير.
العمر حيث أنه كلما تقدم العمر بالإنسان كلما كانت احتمالية إصابته بالبواسير أكبربسبب انقباض الأوردة الموجودة حول فتحة الشرج.
افتقار النظام الغذائي إلى الأطعمة التي تحتوي على الألياف.
السرعة في انهاء عملية قضاء الحاجة فيزيد الضغط على الأوردة المحيطة بفتحة الشرج.
الجلوس لفترات طويلة على مقعد المرحاض أثناء قضاء الحاجة، والجلوس الخاطئ على الأرض بصورة تضغط على المنطقة السفلى من الجسم.
الإجهاد والتعب الشديد. الإصابة بالإسهال الشديد والذي قد يصاب به الشخص مرات متعددة مما يؤدي إلى الإرتخاء والإنقباض للعضلات.
الإصابة ببعض الأمراض مثل أمراض القلب التي تسبب زيادة تدفق الدم في الأوردة المحيطة بفتحة الشرج.
الإصابة بالإمساك الشديد والذي قد يصاب به الشخص مرات متعددة على فترات متقاربة مما يؤدي إلى الإرتخاء والإنقباض للعضلات، كما أن الشخص عندما يحاول قضاء الحاجة فإنه يحتاج إلى الضغط المتزايد على العضلات.
الحمل، وذلك لأن وزن الجنين يضغط على الأوردة المحيطة بالشرج، كما أنه عند عملية الولادة يزداد الضغط على هذه العضلات من أجل دفع الجنين إلى الخارج.
الوزن الزائد (السمنة) وخاصة في منطقة البطن يزيد من الضغط على الأوردة المحيطة بمنطقة الشرج.
العامل الوراثي.
